1.胎盘植入：患者，女，28 岁，因“停经 32 周 ，胎动消失 5 d，B 超示”胎死宫内2d”于2010年4月19日入院。入院后行引产术，于2010年4月21日下午6点娩出胎儿，胎盘未娩出。B超检查示：子宫11.1cm×13.8cm×7.6cm，肌层回声不均质，子宫后壁探及胎盘回声，大小约8.4 cm×9.8 cm×5.4 cm，后壁肌层菲薄，胎盘距浆膜层约0.9cm，彩色多普勒超声(CDFI)：胎盘与后壁肌层之间探及丰富血流信号。诊断：胎盘植入。于4月23日B超引导下行胎盘局部注射甲氨喋呤75mg，应用《傅青主女科 》中的生化汤合失笑散加减：当归、桃仁、红花、青蒿、鳖甲各15g，益母草45g，三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、牛膝、红藤各 15g，败酱草20g，水煎服，日1剂。用药6d 后复查 B超：子宫9.2cm×8.7cm×7.0cm，子宫肌层增厚，残留面积为4.2 cm×2.8 cm，边界模糊，CDFI：未探及明显血流信号;宫腔内少量液性暗区，内径约 0.9 cm。 绒膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)下降为 8.6 mIU/ml，患者仍有阴道少量流血，用药第 20 天后阴道流血量增多，伴阵发性腹痛，并排出胎盘样组织，经病理检查为胎盘和绒毛组织。

　　2.先兆流产并绒毛膜下血肿：患者，女，27岁，2012年12月2013初诊。患者停经55d，阴道出血1d，色淡红，血量如月经，无腰腹痛，有下坠感，手心烦热，口干咽燥，纳呆，腹胀，小便短黄，大便偏干，舌红，苔黄而干，脉滑数略细。近期有工作劳累，熬夜加班的情况。尿妊娠试验 (+)。B超示：子宫增大，宫腔内见一孕囊回声，孕囊内有胚芽组织，见胎心搏动;孕囊下方及宫颈内口上方探及不规则液性暗区，范围约5.4cm×2.1cm×3.5cm。测孕酮18.14ng/mL，绒毛膜促性腺激素(HCG)102571mIU/mL。诊断：先兆流产并绒毛膜下血肿。中医辨证为阴虚内热，治法：滋阴清热，补肾益气安胎。予自拟保胎方加减，处方如下：生地12g，地骨皮15g，玄参12g，知母12g，黄柏12g，麦冬12g，黄芩15g，地榆炭15g，苎麻根15g，连翘12g，党参15g，黄芪20g，菟丝子20g，续断15g，桑寄生15g，当归10g，白芍12g，川芎6g，木香6g，砂仁6g，佛手6g。水煎服，日1剂。并配合黄体酮注射液40mg，肌肉注射 ，每日1次。12月27日复诊：阴道流血较前明显减少，色暗红，无腰腹痛，有轻微下坠感，手心烦热、口干咽燥、纳呆、大便偏干等症状明显减轻，复查B超：孕囊下方不规则液性暗区较前有所减小，范 围约2.7cm×2.1cm×2.3cm，胎心搏动好。中药上方去砂仁、佛手。后依此方加减 20余剂，阴道流血停止，复查 B超，宫腔积血消失，胎儿状况良好。