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山东第一医科大学附属省立医院多学科协作完成多例超早产儿皮下Ommaya囊置入术
近日,山东第一医科大学附属省立医院(yabo正网 )东院新生儿科联合神经外科、超声诊疗科,共同为一名为胎龄26周的超早产儿成功施行Ommaya囊置入加脑脊液外引流术。这是我院多学科协作下顺利开展的第8例此项手术,标志着我院超早产儿的救治能力得到稳步提升。
该患儿出生时仅26周,体重750g,经积极复苏后转入新生儿重症监护病房(NICU)。入NICU后给予呼吸机辅助呼吸,医护团队仔细评估及治疗早发感染,积极肠内外营养支持治疗,进行颅脑超声的动态监测。经新生儿科、神经外科、超声诊疗科多学科会诊,考虑脑积水已进行性压迫脑组织,为防止脑室进一步扩张,需要置入Ommaya囊加脑脊液外引流术。与患儿家长沟通并获得家长同意后,神经外科团队成功实施了Ommaya囊置入手术。手术顺利,术后辅以超声动态监测,适时调整放液量和速度,密切观察患儿病情变化,精心护理防止感染。
在医护团队的不断努力下,我院新生儿科救治能力快速提升,2018年以来,出生胎龄小于28周或出生体重1000g以下的超早产儿的救治成功率稳定在80%以上,已基本实现胎龄24周以上、出生体重450克以上的超早产儿的常态化健康存活,达到欧洲中等发达国家的水平。然而,存活的超早产儿可能会存在IVH/脑室周围白质软化(PVL)、早产儿视网膜病变(ROP)、中重度支气管发育不全(BPD)等严重并发症,且胎龄越小神经系统并发症的发生率越高,后期可能会发展为癫痫、智力低下、认知功能障碍甚至脑瘫等后遗症,严重影响超早产儿的远期生命质量。早产儿Ommaya囊置入加脑脊液外引流术手术的顺利开展,可有效缓解脑积水对正常脑实质和脑组织造成的压迫,为早产儿脑组织的生长发育创造良好的条件,从而进一步改善超早产儿的远期生存质量,为超小“珍贵儿”的家庭带来福音。
2021年7月,东院新生儿科、神经外科、超声诊疗科等多学科协作,共同开展了首例超早产儿皮下Ommaya囊置入加脑脊液外引流术,该早产儿为我院胎龄最小获得健康生存的早产儿,出生时胎龄仅23+5周、体重仅600g。经施行皮下Ommaya囊置入加脑脊液外引流术后,宝宝健康成长至矫正月龄6月时行侧脑室-腹腔分流术,现已随访至矫正月龄14月,体格和智力发育评估均达同龄儿童发育水平,无智力低下、认知功能障碍等神经系统后遗症。