近日，山东第一医科大学附属省立医院(yabo正网 )血管外科连续两日分别应用腔内技术和开放手术成功抢救两例腹主动脉瘤破裂患者，充分体现了医院强大的综合实力及多学科协作能力，标志着医院血管外科在破裂腹主动脉瘤救治领域达到国内领先水平。

　　21:02 科室接到急会诊电话，一名65岁男性患者突发腰痛9小时，既往腹主动脉瘤病史。

　　21:08 急会诊医师到位，检查后考虑患者为腹主动脉瘤破裂。

　　21:30 完善各项床边检查，急症抢救室内完成碘过敏实验。

　　21:40 直接进入CT检查室，CTA明确腹主动脉瘤破裂。

　　21:45 一线听班袁海主任医师组织病例讨论，制定腔内治疗方案，与患者家属谈话签字。

　　21:55 复合手术室准备到位，麻醉医师、护士、技师全面到位。

　　22:23 手术开始。双侧股动脉入路，右侧进入支架主体，肾下锚定释放，左侧股动脉入路接髂肢，然后应用顺应性球囊后扩张。

　　23:20 手术顺利完成，预置缝合器缝合切口。

　　23:40 患者清醒状态下返回血管外科病房。

CTA显示腹主动脉瘤破裂，

并造影剂外溢，

横断面示腹膜后血肿明显。

　　这是近期血管外科抢救一例破裂腹主动脉瘤患者的惊险一幕，主任医师袁海应用局麻下经皮穿刺腔内治疗技术成功修复破裂腹主动脉瘤，手术采用局麻进行，避免了毒麻药品对已经脆弱的循环系统的影响，手术仅用1个小时就完成，破裂腹主动脉瘤被完全隔绝。患者术后立即恢复正常生命体征，术后1天解除心电监护，术后5天患者顺利出院。

CTA显示腹主动脉瘤破裂，

并造影剂外溢，术后瘤体被完全隔绝。

　　第二天夜间，一名53岁的中年男性腰部不适半月余，突发腰痛8小时入院，患者入院时生命体征就已经不再平稳。患者在外院完善CTA检查，从CT阅片来看，腹主动脉瘤紧邻肾动脉，无瘤颈，瘤体解剖学位置及形态不适合实施常规腔内治疗。主任医师董典宁组织讨论并制定了开腹手术治疗方案及技术细节。手术在复合手术室完成，局麻下从上肢入路送入球囊阻断肾上腹主动脉稳定病人血压，改全麻后开腹手术，由于腹膜后血肿严重影响了瘤颈区域的解剖显露，操作困难……经过10个小时的鏖战，最终顺利解剖出内脏动脉区主动脉，肾上阻断腹主动脉后行腹主动脉瘤切除人工血管置换术，把患者从死亡线上拉了回来。经过11天的监护治疗，患者顺利康复出院。

　　A：CTA显示腹主动脉瘤破裂，并造影剂外溢。

　　B：肾下锚定区不足不适合腔内治疗。

　　C：局麻下完成经肱入路的腹主动脉球囊阻断，稳定血压后实施全麻。

　　D：在保护双肾动脉L/RRA及肠系膜上动脉SMA的前提下应用人工血管重建肾下腹主动脉及双髂动脉。

　　对于破裂腹主动脉瘤患者的抢救，省立医院血管外科积累了丰富的经验。血管外科创始人金星教授表示，此类患者病情紧急，来不及去北上广大型医疗中心，地方医院难以完成此类高风险操作，省立医院血管外科义无反顾、责无旁贷的成为此类疾病的终结者!多年来，科室着力做好既往病例的总结和反思，组织全体医护人员进行病例回顾，摈弃不合理的操作，推动抢救流程合理化。在血管外科吴学君主任领导下，科室形成了一整套破裂腹主动脉的抢救流程，坚持逐年更新抢救流程，并将此流程向急诊外科、医学影像科宣讲，为患者生命安全增添了一份保障。

　　两例破裂腹主动脉瘤患者的抢救成功也充分体现了医院强大的综合实力及多学科协作能力，从急症接诊准备，到影像诊断，再到麻醉手术科的术中配合，最后到重症医学科的监护治疗，多学科协作使患者得到全方位积极及时的治疗。