你能想象开颅手术中患者还可以边聊天边手术吗?

　　近日，山东第一医科大学附属省立医院(yabo正网 )神经外科运用术中唤醒及神经电生理功能区定位监测技术，成功地为一名男性患者精准地切除大脑语言功能区的胶质瘤，最大限度地保护了患者的语言和运动功能。该手术目前仅在国内极少数顶尖医院有过成功报道，在我院尚属首例。手术的成功实施展示了省立医院强大的综合实力和多学科临床合作能力，标志着医院神经外科在功能区脑肿瘤的精准切除方向达到国内领先水平。

　　患者是一名47岁的企业管理人员，因阵发性言语障碍伴口角抽搐来院就诊，被确诊为胶质瘤。经颅脑MR检查，医师发现肿瘤位于左侧半球语言功能区。如果按照传统方法切除肿瘤，术中极有可能误伤到上述功能性组织，即使成功切除肿瘤，患者术后也可能出现严重的语言障碍而导致失语。神经外科王国栋副主任主持讨论为患者制定了严密的个体化手术方案——术中唤醒技术及术中神经电生理功能区定位监测技术。脑功能区胶质瘤手术技术是目前国内外神经外科手术领域探讨的热点与难点问题，术中唤醒下皮质及皮质下直接电刺激技术是目前大脑功能区定位的“金标准”。在切除肿瘤前将患者 “术中唤醒”，利用神经电生理技术精确定位语言功能区，从而实现在监测和保护患者重要功能的情况下最大程度的切除病灶，有效避免术后永久性神经功能损伤的发生，能显著提高患者术后生存质量。术前在神经外科主任庞琦的大力支持下，在王国栋副主任的详细指导下,神经外科手术团队反复对手术体位、语言中枢精准定位、癫痫预防等困难反复斟酌并制定预案。

　　5月9日，手术开始，麻醉科主任张孟元、王旭主治医师对唤醒麻醉进行精准控制，疼痛科孙涛主任、杨聪娴主治医师对头皮神经干精准阻滞，神经外科电生理秦艳宇护士进行术中监测，山东省影研所超声介入诊疗科丛林主治医师精准定位，山东省影研所高飞副主任医师DSI纤维成像，神经外科东病区和手术室护士们密切配合。将患者唤醒后，郑志明副主任医师手术团队开始对患者进行直接脑皮层电刺激，在患者意识完全清醒的状态下对视觉语言、听觉语言、语言连贯性、语义错误、命名进行功能测试。“从1数到10，再从10数到1”、“这张图片是什么”、“请动动你的脚趾，闭眼睛同时伸舌头”等测试在术中逐一展开，在与患者的聊天过程中准确地标记出语言功能区，规划出躲避这些功能区的“手术路径”。1小时后，肿瘤被成功切除。手术结束后，当患者正常开口说话时，参与手术的每一个人都长出一口气。患者清醒着被送回了病房，无任何不良记忆，术后患者的语言、运动等神经功能均完成正常。

　　近年来，在庞琦主任大力支持下，神经肿瘤专业向高精尖方向发展，从显微神经外科向精准神经外科过渡，神经肿瘤疾病的年手术量一直稳居全省第一。王国栋副主任率先提出并实践“胶质瘤精准微创根治术”理念，多次在全国和省内神经外科会议专题讲座和分享经验，得到了业界的一致认可和赞许。神经外科东病房在王国栋副主任带领下先后成为山东省医学会神经外科分会神经肿瘤组长单位、中华医学会神经外科分会神经肿瘤全国委员单位(山东省内唯一一家)，为医院和科室赢得了荣誉。本次手术的成功开展，是精准微创与根治术理念的完美体现，同时手术对神经外科手术技术、手术设备、麻醉技术、术前影像评估、术后管理有较高要求，需要多学科协作，展示了省立医院强大的综合实力和多学科临床合作能力。