为认真贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强控烟履约工作的通知》(国卫办宣发【2014】8号)及《山东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于进一步控烟履约工作的通知的通知》(鲁卫妇社发【2014】4号)有关精神要求及世界卫生组织《烟草控制框架公约》，进一步加强我院控烟履约工作，落实好控烟履约职责，确保我院控烟工作取得成效，特制定本实施意见。

　　一、加强控烟履约组织领导，完善控烟履约领导协调机制，全面推进我院无烟医院控烟履约工作。

　　(一)医院成立以院领导为组长，各党总支书记及相关职能处室负责人为成员的控烟履约工作领导小组，加强控烟履约组织领导，不断完善控烟履约领导协调机制。

　　组 长：秦成勇

　　副组长：陈子江 管善卫 董 庆(常务) 王玉林 赵家军 王一兵

　　卢宝彦 姜民杰

　　成 员：王 省 孙卫华 祝 筠 曹建军 竺建强 霍晓霞 李振香 曹铭锋 张悦祯 孙志坚 刘 静 刘 盈 宋心红 李承洋 尉立京 李桂萍 陈剑平 郝宗山 刘 军

　　(二)医院履约工作领导小组下设控烟履约管理办公室。主要负责研究制定控烟履约工作规划，并将其纳入医院常规工作。

　　主 任：董 庆(兼)

　　副主任： 王 省 孙卫华 祝 筠 曹建军 竺建强 霍晓霞 李振香

　　曹铭锋 张悦祯 孙志坚 刘 静 刘 盈 宋心红(常务)

　　成 员：葛树建 王夏炜 汪 强 尉 真 董宝华 刘盛玉 陈 颖 宋开兰 万宪庆 满 勇 孔德凤 刘东兴 李冠贞 杨丽娟 苏崇一 姜淑娟 林殿杰

　　(三)科室履约控烟工作小组

　　各处室与业务科室设立科室履约控烟工作小组，由科主任、护士长和控烟骨干组成，科主任为科室控烟履约第一责任人，负责本部门、本科室的控烟履约工作。

　　二、强化控烟各项措施，落实控烟各项工作责任

　　(一)强化控烟各项措施

　　1.各级各类工作人员不得在禁止吸烟的室内外场所吸烟。

　　2.医院各部门、各科室设控烟监督员，成立由保安、病区门卫、地下室运行保障人员及保洁员组成的巡查员、劝阻员队伍，按照职责及时劝阻和制止违规吸烟行为。

　　3.任何部门、科室及个人不得在院内销售和提供烟草制品，全面禁止烟草广告、促销和赞助;院内商店、小卖部、食堂不准出售烟草制品。

　　4.在院内规定工作场所张贴明显的禁烟标识。所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示;各部门所属区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显禁烟标识;院内无人吸烟、无烟味、无烟蒂;院内合理设置1—3个室外吸烟区(远离密集人群和必经通道)。

　　5.要将创建无烟卫生计生机构工作纳入医院制度建设，加强相关人员培训和教育，将控烟宣传教育纳入医务人员继续教育必修课。

　　6.医院给予必要的人员和经费支持，为员工提供戒烟帮助。

　　7.医院在提供医疗服务过程中，应建立首诊询问吸烟史制度，将其纳入病历考核标准，为吸烟病人提供戒烟指导和服务。

　　8.医院及科室在公务活动中严禁吸烟，不得提供烟草制品，参加人员不吸烟、不敬烟、不劝烟，严禁使用或变相使用公款支付烟草消费开支。

　　(二)落实控烟工作责任，确保控烟各项工作落实到位。

　　按照《无烟卫生计生机构标准》(附件1)及其评分标准(附件2)进一步明确职责分工，落实控烟履约责任，加强我院无烟医院内涵建设，确保控烟工作取得成效。

　　控烟履约管理办公室:根据我院控烟工作重点，确定年度工作目标，制定全院控烟工作发展规划、年度工作计划、工作制度;协调各部门开展禁烟的宣传、教育工作;监督落实日常控烟工作的开展情况。

　　医院办公室：负责各部门、各科室的控烟沟通协调工作。

　　党委办公室：开展控烟宣传教育，制作、张贴或悬挂禁止吸烟、吸烟危害健康的警示语标牌。

　　财务部：负责控烟工作专项经费落实。

　　质控办、人力资源部：负责控烟考评奖惩制度及落实。

　　医务部、呼吸科:负责全院医生的控烟干预工作，控烟知识培训以及医务人员的戒烟干预工作。

　　门诊部、呼吸科:主要负责控烟门诊的设立、控烟咨询服务。

　　护理部:负责全院护理人员的控烟知识培训和住院病人的控烟宣教工作。

　　社工办：组织开展医院控烟健康教育工作，组织开展以“吸烟与健康”等相关内容为主题的健康教育活动或讲座。

　　总务部：负责医院控烟环境和控烟设施的建设。

　　保卫部:负责公共场所内吸烟人员的劝阻制止、控烟监控及巡查工作。

　　规划建设办公室：负责医院施工工地及场所的控烟工作。

　　科教部：负责研究生、实习生控烟工作。

　　保健工作办公室：负责保健楼控烟及健康宣教工作。

　　三、加大宣传教育，推动无烟环境创建工作

　　(一)结合节假日、世界无烟日等开展多种形式的控烟宣传教育活动，积极宣传控烟健康科学知识。

　　(二)充分利用各种媒体，持续深入开展各种控烟宣传活动。

　　(三)通过医院电子屏、宣传展板等宣传控烟知识。在导医台、分诊台以及各病区护士站病房内摆放禁烟宣传资料供患者取阅。

　　(四)将控烟宣传资料纳入住院患者指南，对患者、家属进行控烟知识的宣传。

　　(五)在门诊呼吸科设戒烟门诊，提供戒烟咨询指导和服务。

　　四、开展督导评估，确保控烟工作取得实效

　　医院控烟履约管理办公室将按照《无烟卫生计生机构标准》(附件1)其评分标准及职责分工(附件2)，加强对控烟履约情况的专项督导评估检查。

　　(一)进一步完善落实控烟奖惩考核制度标准，建立控烟奖惩记录。

　　(二)将控烟履约工作纳入医院评优选先指标，实行一票否决。对违反规定的科室及个人将取消当年各种评优评先资格。

　　(三)医院定期对各职能处室、各临床业务科室进行控烟履约专项督导检查，并将控烟履约情况进行通报公示，检查结果纳入医院综合目标管理考核。

　　附件：1.无烟卫生计生机构标准

　　2.无烟卫生计生机构评分标准及职责分工

　　2014年3月17日

　　附件1

无烟卫生计生机构标准

　　一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划

　　(一)本机构有控烟领导小组，职责明确。

　　(二)各部门有专人负责控烟工作，职责明确。

　　(三)将控烟工作纳入本机构的工作计划(包括资金保障)。

　　(四)本机构领导班子成员带头不吸烟，吸烟成员带头戒烟。

　　二、建立健全控烟考评奖惩制度

　　(一)本机构有控烟考评奖惩制度。

　　(二)有控烟考评奖惩标准。

　　(三)有控烟考评奖惩记录。

　　三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟

　　(一)本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示。

　　(二)机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。

　　(三)机构室内场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟。严禁工作人员穿工作服在任何场所吸烟。

　　(四)合理设置室外吸烟区(远离密集人群和必经通道)。

　　四、设有控烟监督员和巡查员

　　(一)机构内设有控烟监督员和巡查员。

　　(二)对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录有定期监督、巡查记录。

　　五、开展多种形式的控烟宣传和教育

　　(一)有一定数量和种类的控烟宣传资料。

　　(二)有大众控烟宣传活动。

　　六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务

　　(一)有对职工进行控烟知识培训(包括劝阻技巧等)，并有培训等记录。

　　(二)有劝阻工作相关制度。

　　(三)工作人员发现吸烟者及时劝阻。

　　七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟

　　(一)掌握机构所有员工吸烟情况。

　　(二)对员工提供戒烟帮助。

　　八、所属区域内禁止销售烟草制品

　　机构内无烟草广告，商店、小卖部、食堂不出售烟草制品。

　　九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导

　　(一)医护人员要了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关科室的医生要掌握戒烟方法和技巧。

　　(二)医生对门诊、住院病人需询问吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。

　　十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话

　　设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生，并有工作记录。

　　附件2

无烟卫生计生机构评分标准及职责分工

　　评分说明：

　　1. 无烟卫生计生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。

　　2. 公共卫生机构、计划生育服务机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分。

　　3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。

无烟卫生计生机构评分标准及职责分工.docx