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我院急救中心副主任刘东兴:如果身边有人心搏骤停,作为一个医学白丁该怎么办?

发布时间:2020-01-13 字数:2417

  专家简介

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  刘东兴 医学博士,yabo正网 门诊部副主任兼任急救中心副主任,东院区急救中心主任。兼任全国青联委员,中华医院协会门急诊管理专业委员会全国委员,中华医学会急诊分会第九届委员会危重病质量管理学组委员,中国急性感染联盟中青年专家委员,山东省医学会急诊专业委员会副主任委员,山东省医师协会中毒分会常委,《中国实用内科杂志》编委、《山东医药》杂志编委、《中国急救复苏与灾害医学杂志》编委。

  生命和死亡之间,只隔着一次心肺复苏。每当听说身边的朋友、同事突然离开了我们,大家就不胜唏嘘之至,感叹命运无常,悲悯生命的脆弱。可是,您有没有想过这样一个问题,如果,我是说如果,如果您的朋友就倒在您的身边,您知道应该怎样做才能最大程度的挽救他/她的生命吗?平时您应该了解哪些常识呢?下面,我就用问答的形式,为您奉上几条锦囊妙计,以备不时之需。下面内容仅仅面对非专业急救人士,专业的同事们请绕行。

  什么是心搏骤停?

  心搏骤停是指心脏突然停止跳动。这是一种需立即治疗的医疗急症。心搏骤停如果不立即治疗会导致患者死亡(称为“心脏性猝死”)。但即使进行治疗,大多数心搏骤停患者仍无法存活。

  心搏骤停就是心肌梗死吗?

  心搏骤停不同于心肌梗死。心肌梗死患者心脏的某条或几条供血动脉发生阻塞,从而引起心肌死亡。但是,大多数心肌梗死患者的心脏仍然是跳动的。

  什么是心脏复苏(CPR)?

  心肺复苏简称CPR,是一种让血液和氧在心脏已停止跳动的患者体内流动的方法。

  CPR可挽救患者的生命,并防止脑部和其他器官因缺氧而受损。CPR需持续进行,直到心脏已经复律或可通过电击复律或已明确患者无法被挽救。

  成人CPR的进行方式异于儿童的,本文介绍的是成人CPR。儿童CPR后续为您普及。

  何为体外自动除颤器(AED)?

  AED是“体外自动除颤器”的英文简写,该设备可分辨人的心脏是否需要电击,并在需要时给予电击,这有时可使患者恢复正常心律。

  购物商场、机场和体育赛场等众多公共场所都应该提供有AED,并配有使用说明,以便任何人即使未经特殊培训也可使用。AED可挽救生命,因为在患者发病时立即予以心肺复苏和心脏电击的抢救效果最好。现实情况是,国内大部分城市都做的不好,更不用说农村地区了。

  我如何知道患者是否需要CPR?

  碰到昏倒的成人时,请用力拍打他/她肩部并询问“你怎么了?你还好吗”,若对方没有回应、没有呼吸或呼吸异常,请呼叫120,然后开始对其实施CPR。

  如果周围还有其他人,开始CPR的同时应嘱其去取AED(如果附近有的话)。当您呼叫救护车时,接听者会告诉您需要做什么,他们也许会指导您实施CPR并告诉您何时使用AED。如果您是用手机呼叫,请打开扬声器以便腾出双手。

  需要CPR的昏倒者往往被称为“患者”,实施CPR者往往被称为“施救者”。

  如果我不知道如何实施CPR怎么办?

  即便以前从未进行过CPR,也从未接受过相关培训,您也可以实施CPR。您只需要用力且快速地按压患者的胸部中央,无需理解自己在做什么。

  CPR过程中按压胸部即实施“胸外按压”,按压时须确保患者躺在平坦且坚固的表面上,然后跪在患者身旁,(经过培训的施救者会跪在患者右侧,未经过培训的施救者不需要理会这些规则),双手交叠,掌心向下,手指相交扣,保持两臂竖直,用掌根部按压患者的胸部中央,应用您的上半身体重而非手臂力量去按压。这样可挤压患者的心脏,让血液恢复流动。

  确保每次按压时,患者的胸部都在您体重的作用下降低5至6厘米。两次按压期间,应完全撤掉患者胸部受到的压力,以便其胸部复原。请坚持用力且快速地按压患者的胸部中央,力求达到每分钟100-120次按压。

  坚持胸外按压,直到救护车到来或受过医疗培训的人士接替您。如果您开始感到疲倦,请和他人轮流实施胸外按压,轮换须迅速,以免使胸外按压中断。不必为患者进行人工呼吸或做胸外按压之外的任何事情。

  总结起来,心肺复苏的时候记住几句话就可以:快速按压,用力按压,胸廓回弹,减少中断。

  每个施救者都是以相同方式实施CPR吗?

  不是,受过医疗培训的人士实施CPR的方式有别于其他人,他们会在开始CPR前检查患者的脉搏,然后遵循3个主要步骤进行抢救,这几个步骤可简单记忆为字母C-A-B:

  ●“C”代表“实施胸外按压”在这一步,施救者会如上文所述那样实施30次胸外按压。

  ●“A”代表“检查气道”在这一步,施救者会检查患者的头部与颌部位置,以确保其可以呼吸。必要时施救者可能会移动患者的头部或颌部以使气道开放。

  ●“B”代表“进行人工呼吸”在这一步,施救者会捏紧患者的鼻子,嘴对嘴紧包住患者的口部,然后向患者口中呼气,从而让部分含氧量较高的新空气进入患者肺部。施救者会这样进行2次人工呼吸,然后交替实施胸外按压和人工呼吸,直到救护车到来或其他人接替其工作。

  您没有经过培训,这些步骤对您来说,太难了,请略过。

  心肺复苏指南有过变化吗?

  是的。指南过去期望所有施救者都要检查患者的气道,并在患者没有呼吸时给予人工呼吸。但自2010年起,指南建议不了解CPR的人实施“单纯胸外按压的”CPR,即他们只需进行胸外按压而不需担心气道和人工呼吸。

  人们有时会害怕进行CPR,尤其是必须进行人工呼吸时。单纯胸外按压的CPR较容易实施,专家希望人们会比较接受该操作。对于心跳已经停止的患者,最重要的是让其血液重新流动。因此,胸外按压十分重要,仅仅实施胸外按压也好于什么都不做。

  主要参考文献

  1. 2019 UpToDate

  2.2015AHA 心肺复苏指南

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